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富源賞螢好魔幻 阿凡達森林浴讚
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中國時報【許家寧╱花蓮報導】
花蓮大農大富螢火蟲世紀婚禮落幕,吸引逾1萬4千人參觀,林務局花蓮林管處接力在有巨榕祕境之稱的富源國家森林園區舉辦「螢光閃閃」賞螢活動,邀請遊客來踏尋馬遠部落祕境,徜徉在森林芬多精中,探索原味阿凡達,感受原始生態與部落文化之旅。
夜裡閃爍點點綠光的螢火蟲穿梭林間,全台最早賞螢景點大農大富森林園區賞螢季落幕,4月中開始鯉魚潭與富源森林園區螢火蟲季接續登場,帶領遊客夜遊漫步在森林步道,近距離感受螢火蟲相伴靜謐時光,今年還沒看過螢火蟲可得把握機會了。
富源國家森林遊樂區內的馬遠部落,位於花東縱谷最北端,除了優美天然環境,巨榕生長的森林祕境,媲美電影阿凡達的魔幻場景,花蓮林管處在4月27日、5月4日推出二梯次「探原味阿凡達,賞富源螢光閃閃」從白天到晚上的體驗活動。
花蓮林管處長楊瑞芬說,頗獲好評生態旅遊,今年將帶領遊客踏尋馬遠部落探祕境及享饗原民故事之杵音餐桌,徜徉在充滿芬多精之富源森林遊樂區享受泡湯及夜觀山林間閃爍螢火蟲,即日起開放網路報名。
病主法不等於安樂死 民眾認知不足易錯誤期待
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病人自主權利法面面觀 8-1(中央社記者陳偉婷台北5日電)病人自主權利法上路3個月,民眾普遍認知不足,而且台灣社會避談死亡,醫師觀察到,民眾對病主法反應有「不想談」與「期待過高」兩種,甚至以為病主法賦予的權利等同安樂死。
「病人自主權利法」核心重點是意願人面對生命末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智及政府公告的嚴重疾病下,可預先選擇接受或拒絕維生治療及營養。法案在民國104年12月立法,今年1月6日施行。
依照法案內容,具完全行為能力的年滿20歲、或未成年但已婚者,經醫療機構提供預立醫療照護諮商後,並在醫療代理人及近親至少2人見證下,簽署預立醫療決定,為自己預約善終。
從推動近20年的安寧緩和醫療條例,到如今的病主法,都反映了民眾對善終的期待,但也觸及安樂死的議題。已故的體育主播傅達仁曾向總統喊話要求安樂死合法;醫師江盛也發起安樂死合法化全國性公民投票案。
彰化基督教醫院安寧緩和療護科主任蔡佩渝受訪時說,從參與試辦病主法醫療照護諮商2年多經驗中觀察到,民眾對病主法認知不足,不認為預立醫療照護諮商是重要的,也覺得不需要預立醫療決定,畢竟文化和情感面都覺得談死是觸楣頭。
蔡佩渝表示,有些很積極主動來預立醫療照護諮商的民眾又對病主法有過高、不合理的期待,因為近年一些社會名人事件,民眾會以為病主法就是安樂死法案,不管面臨什麼情況都選擇拒絕醫療,做法相對極端。
如果聽到民眾想要安樂死,蔡佩渝會先了解他們對「安樂死」的想像,結果發現很多人的想法都不一樣。有些人說:「我不怕死,但我怕死亡之前的受苦」「希望死亡的過程明快。」也有人說:「我已經跟家人道謝道歉道愛道別了,老天爺怎麼還不把我接走?」背後可能都與擔心死亡過程太久、太痛苦有關。
馬偕醫院安寧中心資深主治醫師蘇文浩表示,安樂死最重要的目的是透過某種方式追求好的「死亡品質」、不想要痛苦;但安寧緩和醫療條例和病主法是追求臨終前好的「生活品質」,兩者的訴求並不相同。
蘇文浩表示,有別於安樂死有協助自殺的爭議,「在安寧緩和醫療及病主法中,病人的死亡是歸因於疾病。」這些病人可能因吸入性肺炎、感染或其他問題瀕死,但醫療端依病人的意願不加干涉,病人自然死亡。
高雄榮民總醫院安寧病房主任薛光傑則說,民眾對安樂死的渴求,也可能與安寧緩和醫療在臨床介入太慢有關。其實緩和醫療有方法可以改善病人的生活品質,讓病人更有勇氣與體力面對疾病的治癒性療程。
薛光傑表示,很多癌症病人常會訴說因治療受苦,卻可能因疾病未到末期定義、民眾以為安寧就是「等死」,原團隊仍在積極治療而未考量,病患也未必有機會接觸緩和醫療資源。
薛光傑說,當疾病到中晚期,病人愈來愈不舒服,治癒性療法也逐漸失效時,應及早舉行家庭會議討論後續的醫療照護選項,及早開啟善終選擇的對話。
台大醫院家庭醫學部主任蔡兆勳近日門診遇到一名40餘歲的女士,多年前就發現乳癌,但因過去家人及朋友接受化療的痛苦經驗,讓她畏懼治療,目前多處轉移,疼痛不已。到台大醫院看診時,哭著拜託「只要不痛就好,其他都願意配合」,聽了讓人鼻酸。
經短暫的討論溝通,蔡兆勳說,他深刻了解,這名女病人處在孤立無援狀態,近日已嚴重不良於行,只能坐輪椅,但也無人可協助推輪椅。在離開診間時,他特別請志工來協助結帳、領藥。
蔡兆勳表示,破解癌症病人因恐懼而錯失治療的機會是一個重要的課題,生命末期照護的核心,除了肉體症狀的緩解,更重要的是要讓病人有愛的感覺,繼而感受生命還有意義,才是病人善終的不二法門。(編輯:陳清芳)1080405
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